Haga sus propias preguntas.

Los médicos debemos escuchar y responder a todo el mundo

Esta sección es extraída de un importante diario en España El mundoes.com

Se coloca el autor de las respuesta

La editora Dra Patricia Cerda se limita a la edición, a la idiosincrasia local y al aporte de imágenes para aclara todo tipo de dudas.

Psoriasis en las uñas

PREGUNTA.- Las uñas de las manos se me descaman. Este problema empezó hace bastante tiempo, pero al principio sólo lo sufría en la uña del dedo corazón de la mano derecha, cuando empezaba a estar un poco larga y de forma intermitente a lo largo del año.

En aquel momento me dijo un dermatólogo que era por mojarlas y que usara esmalte de uñas para protegerlas. Me sorprendió, ya que yo utilizo siempre guantes para fregar, con lo que sólo las mojaba al ducharme y lavarme las manos.

Lo dejé pasar, pero ahora ya me ocurre eso siempre, en todas las uñas y aunque estén cortas, excepto las de los pulgares y meñiques, en las que ocurre sólo a veces.

También noto alteraciones en las uñas de los dedos gordos de ambos pies: se han vuelto más gruesas, amarillas y se están despegando del dedo por una esquina cada vez más. ¿Podría ser un hongo?

 

RESPUESTA.- Por la descripción clínica que ha realizado de la alteración de sus uñas es improbable que estén producidas por un hongo.

Habría que descartar esta alteración con un cultivo de las uñas. Pero lo más probable es que padezca una psoriasis ungueal.

Hay psoriasis que se manifiestan sólo en las uñas, sin ninguna otra manifestación en el resto del cuerpo. Las uñas afectadas por la psoriasis, además son más vulnerables a las infecciones, incluidas las infecciones fúngicas (por hongos).

 

Dermatitis seborreica

PREGUNTA.- Tengo 29 años y sufro dermatitis seborreica, sobre todo desde hace dos años. Utilizo un champú indicado para ello con una concentración del principio activo del 2%. Empecé con uno al 0,5% pero el médico dgeneral me indicó el superior. Uso este producto desde hace un año pero el problema no sólo no remite sino que se agudiza. El picor se ha extendido a las cejas y a la cara y la piel empieza a descamarse.

¿Puede Ud. recomendarme algo o debería pedir al médico general que me derive al dermatólogo? ¿A qué puede deberse la afección y su empeoramiento? ¿Acelera la alopecia?

 

RESPUESTA.- Le recomiendo que sea valorado por un dermatólogo. Las dermatitis seborreicas moderadas/severas no son un problema fácil de tratar y debe ser valorado por un especialista. Las cejas, los surcos nasogenianos (al lado de la nariz) y el conducto auditivo externo (dentro de la oreja) también son lugares en los que se manifiesta la dermatitis seborreica.

No existe una única causa para esta patología. En su etiología (causa) están implicados hongos como el Malassezia furfur, pero también se conoce que la predisposición personal (condicionamiento genético) es fundamental para la aparición de la enfermedad. Hay factores que la empeoran como el estrés, dormir menos de lo habitual, ciertos productos tópicos y/o ciertos tipos de champú.

No influye en absoluto en la alopecia, no la acelera ni tiene ningún efecto sobre su evolución.

 
FOLICULITIS

PREGUNTA.- Soy un hombre de 60 años y hasta el momento nunca había padecido problemas cutáneos, pero desde hace tres años me aparecen unos granos purulentos en la cabeza.

Lo más curioso es que los granos se presentan al principio de cada mes, duran de ocho a diez días y desaparecen, para reaparecer el mes siguiente.

Los granos son dolorosos, sobre todo cuando aparecen. El dermatólogo me recetó Dalacin tópico, pero casi no he notado los efectos.

Por otra parte, en los últimos seis meses he perdido casi la mitad del pelo, que antes era muy abundante. ¿Qué puedo hacer?

 

RESPUESTA.- Padece lo que denominamos foliculitis del cuero cabelludo. El proceso clínico de la enfermedad es tal y como usted la ha descrito. El dalacin es un antibiótico tópico, pero para esta patología el tratamiento debe ser sistémico (oral). En concreto, lo que cura el proceso es isotretinoína oral (un derivado de la vitamina A).

Administrándola a dosis bajas no tiene efectos secundarios importantes, aunque es preciso un control analítico por parte de su dermatólogo.

Araña vascular en la nariz

PREGUNTA.- tengo una araña vascular moderada en la parte izquierda de la nariz. Una vez, me dijo el dermatólogo que el origen principal de tal lesión era, muy posiblemente, la utilización durante largo tiempo de la crema con corticoides, que en su día se me prescribió para tratar el leve eczema seborreico que siempre he tenido. Mi piel es morena y resistente.

Ya sé que es tan sólo un problema estético, pero me resultan molestos algunos comentarios que se hacen alguna que otra vez sobre mi aspecto. Me estoy planteando eliminar esta 'araña' con láser, pero tengo varias dudas.

¿Qué probabilidad hay de que se me reproduzca? ¿Cuánto tiempo tardaría en reaparecer el problema?

 

RESPUESTA.- Efectivamente, el empleo de corticoides en la cara puede dar lugar a la aparición de arañas vasculares y telangiectasias. Su tratamiento es mediante un láser vascular. La efectividad es muy alta y la probabilidad de que se reproduzca tras el tratamiento es muy baja. En caso de que reaparezca, la recidiva suele ser muy precoz (de 20 a 30 días).
 

Dermatitis de contacto

PREGUNTA.- Padezco dermatitis de contacto al níquel y a los tintes en general. Además, el fenómeno va unido a rinitis y conjuntivitis. Me han hecho pruebas de alergia muy exhaustivas y únicamente se me ha detectado reacción leve al olivo. Le agradecería que me recomendase algún fármaco, ya que mi calidad de vida está muy deteriorada.

RESPUESTA.- Ante una dermatitis de contacto el único tratamiento es evitar el producto que causa la dermatitis. Una vez instaurada la dermatitis, los corticoides tópicos resuelven el proceso agudo, pero la recidiva es segura si no le han asesorado conveniente sobre los productos que debe evitar de manera habitual.

Existen pruebas de contacto específicas para la dermatitis que usted padece que le pueden ayudar mucho para aconsejarle sobre hábitos de vida que eviten los productos que le causan las alteraciones cutáneas

 

Dermatogo en España

Manuel Fernández Lorente